불행삼주징(Unhappy Triad)

복합 무릎 부상

"Unhappy Triad"는 "불행삼주징"으로 해석되며 무릎 부상 즉, 무릎 관절의 연이은 불행한 부상을 뜻합니다. 이 경우 내측 인대, 반달 연골(관절의 연골) 및 십자인대가 손상됩니다. 일반적으로 복합 부상은 무릎이 뒤틀릴 때 발생합니다. 특히 스키어가 자신의 스키에 걸렸을 때 흔히 발생합니다. 치료가 어렵고 각 부상의 정도와 여러 요인에 따라 달라집니다. 무릎 보조기는 치유 과정에서 무릎 관절을 안정시키고 압박을 완화하므로 치료에 사용됩니다.

"불행삼주징(Unhappy Triad)"의 원인

스포츠나 사고로 종종 무릎 관절에 복합 부상을 입기도 합니다. 불행삼주징(Unhappy Triad)는 다음과 같은 세 가지 부분적인 부상으로 구성됩니다.

  1. 전방 또는 후방 십자인대 파열(ACL)
  2. 내측 인대(PCL) 파열
  3. 내부 반달 연골 손상

보통 무릎이 약간 구부러지고 다리가 X 위치에 있고 수직으로 서 있는 아래 정강이의 무릎이 바깥쪽으로 돌아간 상태일 때 부상이 생합니다(외반 스트레스). 이 불운한 연속 동작은 일상 생활에서 발생하는 일이 매우 드뭅니다. 스키어와 축구 또는 핸드볼과 같은 구기 종목을 하는 운동 선수가 흔히 해당합니다. 무술가도 대련 중 불행삼주징(Unhappy Triad)를 입는 경우가 있습니다.

불행삼주징(Unhappy Triad)의 증상

스키를 타거나 축구를 하든, 스포츠 활동에 도전하든, 무릎은 환자의 몸이 자각할 수 있는 것보다 더 빨리 비틀어집니다. 때로는 인대가 찢어지면서 "딱" 하는 소리가 크게 들립니다. 그러면 다음 상태가 매우 빨리 나타납니다: 무릎이 심하게 부어 오르고 극도의 통증을 수반합니다. 구부린다거나 펴는 동작을 더는 생각할 수 없습니다. 마찬가지로 너무 큰 통증과 붓기도 움직임에 방해가 됩니다. 걷거나 서려고 할 때 무릎이 꼬이는 경우가 종종 있습니다. 이러한 꼬임을 "무릎 꺾임 현상(Giving-way-Phänomen)"이라고도 합니다. 일반적으로 바로 멍이 생기지만 사고 후 며칠 만에 생길 수도 있습니다.

불행삼주징(Unhappy Triad)의 응급 처치로 무릎을 높이고 냉찜질을 해야 합니다. 관절은 펴진 상태에서 임시로 무언가를 덮어야 하며 무엇보다도 더는 압박을 받지 않아야 합니다.

불행삼주징(Unhappy Triad) 진단

진단을 위해 정형외과 의사는 먼저 부상 상태를 정확하게 문진 합니다. 사고 경과를 설명 받음으로써, 의사는 불행삼주징(Unhappy Triad)를 알 수 있습니다. 이어서 무릎 관절 구조를 평가하기 위한 진찰이 이어집니다. 자기공명영상(MRI) 촬영을 통해 인대, 반달연골 및 연골을 진단할 수 있습니다.

불행삼주징(Unhappy Triad)의 치료

불행삼주징(Unhappy Triad)의 치료는 단일 구조의 부상이 아니라 무릎 관절의 여러 구조에 영향을 미치는 복합적인 부상이므로 쉽지 않습니다.

대부분의 내측 인대 손상의 경우 보존(비수술)적 약물치료, 물리 치료, 지지 보호대 또는 무릎 보조기(보조기) 등을 결합하여 정확한 위치의 근육 재건만으로도 회복과 재활에 충분합니다. 십자 인대와 반월상 연골 파열은 대개 자가 치유되지 않습니다. 여기에서 후속 재활 조치를 포함하여 수술이 필요할 수 있습니다.

반월상 연골 손상의 경우 그 치료는 부상 정도에 달려 있습니다. 반월상 연골이 얼마나 심하게 파열 되었는지에 따라 치료를 위해 보존적 또는 수술 조치가 고려됩니다. 불행삼주징(Unhappy Triad) 수술에서는 파열된 십자 인대를 봉합하거나 대체하고, 반월상 연골의 찢어진 부분을 제거합니다. 측면 인대는 수술 없이 보통 치료됩니다.
 불행삼주징(Unhappy Traid) 수술은 대개 관절경 시술(arthroskopisch)로 시행됩니다. 수술은 감염의 위험을 줄이고 수술 상처의 치유 시간을 단축시키기 위해 피부를 조금만 절개합니다. 수술 후, 물리 치료 및 정형 보조기를 착용하여 무릎 관절을 안정시키고 하중을 경감하기 위해 장기간의 재생 단계가 필요합니다. 또한, 정형 보조기는 보호하며 하중을 완화하고 무릎 관절의 하중을 서서히 증가시킵니다.

불행삼주징(Unhappy Triad)에 따른 합병증

구조적 불안정성 이외에도 근력 트레이닝으로는 상쇄할 수 없는 기능적 불안정성이 있는 경우 수술이 적절합니다. 그렇지 않으면 장기간 관절증이 이 부위를 위협합니다. 수술 없이는 연골이 과도하게 스트레스를 받아 마모됩니다. 그러나 연골이 더이상 보호층으로 존재하지 않으면 연관된 뼈끼리 서로 마찰되어 심한 통증과 마모 증상을 유발합니다. 불행삼주징(Unhappy Triad)의 부분적인 부상의 경미한 발현으로 무릎 관절의 불안정성은 종종 나중에서야 비로소 인식됩니다. 정형외과 의사가 보존 치료를 선택하는 경우 몇 주 후에 무릎 관절의 안정성을 다시 검사하는 것이 좋습니다.

무릎관절 지지용 정형 보조기

정형 보조기는 불행삼주징(Unhappy Triad)의 치료에 중요한 기여를 합니다. SecuTec Genu 및 SofTec Genu 정형 보조기는 보존적 치료 또는 수술 후 치유 단계에서 무릎 관절을 안정시킵니다. SecuTec Genu는 저자극성이고 통기성이 있으며 편안한 쿠션이 있는 경량 알루미늄으로 제조된 까닭에 밀리지 않고 착용하기에 편안합니다. 수술 후 무릎 관절 부위의 부종이 지속되면, 내장된 압박 패드로 이를 상쇄할 수 있습니다. SoftTec Genu에는 개인별 무릎 회전축을 독립적으로 조정하는 "지능형" 측면 조인트가 장착되어 있습니다. 양쪽 정형 보조기는 외부에서 무릎 관절을 안정시키고 압박을 완화합니다. 여기에서 관절은 아주 작은 단계로 조정할 수 있고, 이러한 조정을 통해서 무릎 관절에 점진적으로 하중을 가할 수 있게 됩니다. 따라서 SecuTec Genu 및 SofTec Genu 정형 보조기는 회복하는 동안 지지하는 데 도움이 됩니다.